autorzy:

prof. dr hab. n.med. Sławomir Snela - chirurg ortopeda, Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2, Rzeszów dr n.k.fiz. Anna Gogola - fizjoterapeutka, Fundacja DENEMS Institute International, Jaworzno dr n.med. Jerzy Luszawski - neurochirurg, Oddział Neurochirurgii Dziecięcej, GCZD, Katowice

Streszczenie

Przedstawiamy nasze doświadczenia z pracy zespołu wielospecjalistycznego złożonego z ortopedy, neurochirurga, chirurga dziecięcego i fizjoterapeutki, wspieranego przez ortotyka i fizjotechnologa, prowadzącego regularne konsultacje dla pacjentów z zaburzeniami układu ruchu wynikającymi ze schorzeń neurologicznych. Wyróżnia nas fakt, że pracujemy jako grupa specjalistów wspólnie słuchających i badających pacjenta, w tym samym czasie i miejscu.

Pozwala to wypracować spójne zalecenia oparte o wiedzę każdego z nas, które są

• interdyscyplinarne - obejmują wszystkie potrzebne dziedziny - leczenie operacyjne w ramach różnych specjalizacji, rehabilitację i zaopatrzenie ortotyczne
• mogą być wieloetapowe - z zaplanowaną sekwencją działań, która może obejmować różne dziedziny w odpowiedniej kolejności i odstępach czasowych
• mogą mieć warianty i zaplanowane badania rozstrzygające o zastosowaniu procedur w ramach różnych specjalizacji.

Naszym priorytetem nie jest uzyskanie lepszych parametrów poszczególnych ruchów, tylko taka poprawa struktury i funkcji ciała, która doprowadzi do większej aktywności i uczestnictwa pacjenta w różnych aspektach życia.

Przeanalizowaliśmy 10 lat naszej pracy. W tym czasie udzieliliśmy 387 konsultacji dla 348 pacjentów, głównie dzieci. 67% pacjentów miało rozpoznane mózgowe porażenie dziecięce. Dominującym problemem była spastyczność i jej następstwa. 301 pacjentom (78%) zaproponowano w sumie 384 procedury zabiegowe. Zalecenia co najmniej 2 etapów leczenia otrzymało 144 pacjentów (37%), z czego u 64 pacjentów zalecenia dotyczyły różnych specjalności chirurgicznych. Różne warianty postępowania chirurgicznego przedstawiono 44 pacjentom (11%). Dodając do zaleconych procedur zabiegowych 145 zaleceń związanych z zaopatrzeniem ortotycznym i 110 uszczegółowionych zaleceń dotyczących rehabilitacji, nasi pacjenci otrzymali 639 rekomendacji dotyczących dalszego postępowania, co stanowi 165% w stosunku do ilości pacjentów.